Анкета Для складання програми Інтенсив Вдома online

Контактна інформація
Прізвище *
Ім’я *
Телефон *
E-mail *
Дата народження *
Країна *
Місто *
Стать *
Вага * кг
Зріст * см
Здоров’я
Ваш артеріальний тиск ?
Група крові?
Резус фактор?
Проблеми з тиском?
Чи були у вас якісь операції? Які?
Чи маєте ви болі в суглобах, захворювання хребта чи інші захворювання опорно-рухового апарату?
Чи маєте ви захворювання варикозного розширення вен?
Чи маєте ви захворювання внутрішніх органів: печінки, нирок, серця, шлунково-кишечного тракту тощо?
Чи маєте ви алергію на які-небудь продукти харчування/препарати? На які?
Чи приймали/приймаєте гормональні препарати?
Ваші шкідливі звички, чи палите ви?
Чи займались ви колись голодуванням?
Інші захворювання?
Чи є з перерахованих продуктів ті, що ви не їсте? (овочі, фрукти, сухофрукти, м’ясо, риба, авокадо, варений буряк, каші, морепродукти, сир, кефір)?
Чи готові ви строго дотримуватися моїх рекомендацій, навіть якщо для цього доведеться змінити звичний спосіб життя/харчування?
Звідки Ви дізналися про нас?
Заповнюючи анкету, я приймаю умови згоди на використання персональних даних, також надаю згоду на обробку всіх персональних даних, що містяться в даній

Заповнюючи анкету, я підтверджую, що ознайомився з текстом у повному обсягу й умовами угоди про надання спортивно-оздоровчих послуг , приймаю їх та згідно з угодою зобов’язуюся виконувати свої обов’язки належним чином.
Підтверджую згоду
Надіслати анкету
Та розпочати нове життя
Loading
Заяву надіслано
З Вами зв'яжуться