Анкета IntensFit Healthy Eating

Контактная информация
Фамилия *
Имя *
Телефон *
Удобный мессенджер для связи *
E-mail *
Дата рождения *
Страна *
Город *
Пол *
Вес * кг
Рост * см
Здоровье
Ваше артериальное давление?
Проблемы с давлением?
Были ли у вас когда либо операции? Какие?
Есть ли у вас боли в суставах, заболевания позвоночника, другие заболевания опорно-двигательного аппарата?
Есть ли у вас заболевание варикозное расширение вен?
Есть ли у вас заболевание внутренних органов: печень, почки, сердце, желудочно-кишечного тракта и другие?
Есть ли у вас аллергия на какие либо продукты/препараты? На что?
Принимали/принимаете гормональные препараты?
Ваши вредные привычки, курите ли вы?
Занимались ли вы когда либо голоданием?
Другие заболевания?
Из перечисленых продуктов есть продукты которые вы не кушаете? (овощи,фрукты, сухофрукты, мясо, рыба, авокадо, вареная свекла, каши, морепродукты,сыр,кефир)?
Готовы ли вы строго следовать моим рекомендациям, даже если для этого придётся изменить привычный образ жизни/питания?
Откуда Вы узнали о нас?
Выберите пожалуйста, удобное время для общения с менеджером
Заполняя анкету я принимаю условия соглашения на использования персональных данных, в том числе предоставляю свое однозначное и бесспорное согласие на обработку всех персональных данных, содержащихся в данной анкете

Заполняя анкету я подтверждаю, что в полном объеме ознакомился с текстом и условиями договора присоединения про предоставление спортивно-оздоровительных услуг , принимаю их и обязуюсь надлежащим образом выполнять свои обязательства по такому договору.
Подтверждаю согласие
Отправить анкету
И начать новую жизнь
Loading
Анкета отправлена
С Вами свяжутся